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La préhension retrouvée

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Kyste Mucoïde

1. Il s’agit de petites tuméfactions, toujours bénignes, qui siègent autour de la dernière articulation des doigts ( celle qui est près de l’ongle). Elles sont parfois remplies d’un liquide clair. D’origine articulaires, ces tumeurs accompagnent les articulations arthrosiques ou qui vont le devenir. Elles envahissent la peau qui les recouvre et peuvent se rompre spontanément (fistulisation) et alors s’infecter entraînant une infection de l’articulation et parfois de l’os (ostéoarthrite). Lorsqu’elles compriment la matrice de l’ongle elles peuvent entraîner une déformation qui ne disparaîtra pas toujours après le traitement.

2. Pour les petits kystes récents, sans déformation de l’ongle, une simple surveillance est possible. Les ponctions peuvent fragiliser la peau et comportent un risque d’infection. Les kystes volumineux, fistulisés ou accompagnés d’une déformation de l’ongle sont traités chirurgicalement. Le kyste et la peau qui le recouvre, sont enlevés et remplacés par une greffe de peau. On enlève souvent les saillies osseuses. En cas, d’arthrose majeure et douloureuse accompagnant un kyste, un blocage de l’articulation (arthrodèse) peut être nécessaire car l’excision isolée du kyste ne suffit pas à éliminer les douleurs. Ce blocage a peu de conséquences fonctionnelles. Le ramassage des petits objets (épingles) est la principale difficultés rencontrée après une arthrodèse. Cette intervention est le plus souvent effectuée sous anesthésie locale sans hospitalisation.

3. Les complications restent rare, si l’intervention est réalisée par un chirurgien entraîné.

kyste mucoide
  • La plus fréquente est la récidive du kyste. L’utilisation d’une greffe pour couvrir la zone du kyste diminue sensiblement le taux de récidive postopératoire. Les difficultés de cicatrisation, voire la mort de la greffe (nécrose) sont rares.
  • Le fait de fumer semble favoriser ces complications.
  • L’infection locale est un risque surtout les kystes qui se sont déjà percés ou qui ont eu de nombreux traitement locaux. La prise d’antibiotiques est parfois nécessaire pour les éviter.
  • L’enraidissement de l’articulation est plus le fait de l’arthrose que de l’opération, de même que les douleurs de la région opérée; néanmoins comme pour tous les tissus, la cicatrice sera épaisse, rouge et parfois pendant plusieurs semaines voire mois.
  • Une main gonflée, douloureuse, avec transpiration puis raideur évoque une algodystrophie.
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